البواسير (Hemorrhoids)

البواسير (Hemorrhoids): هي أوردة بارزة ومنتفخة في فتحة الشرج (Anus) وفي الجزء السفلي من المستقيم (Rectum)، تتكون نتيجة لمجهود أثناء عمل الأمعاء أو نتيجة لضغط شديد على هذه الأوردة، كما يحدث في فترة الحمل مثلًا.

يُعد مرض البواسير أحد الأمراض الشائعة جدًا حتى في سن الخمسين عامًا، ويُصيب نحو نصف البالغين تقريبًا.

لدى غالبية الأشخاص يحصل تحسن في أعراض البواسير بعد استخدام وسائل العلاج البيتية لعلاج البواسير وتغيير نظام الحياة المتبع.

أنواع البواسير

هناك أربعة أنواع من البواسير وهي:

1. البواسير الخارجية

تتواجد على فتحة الشرج مباشرة على السطح الذي يخرج منه البراز، وتكون غير مرئية دائمًا ولكنها تُرى أحيانًا على شكل كتل على سطح الشرج.

البواسير الخارجية ليست عادةً مشكلة طبية خطيرة.

2. البواسير الداخلية

تتواجد عادةً في المستقيم، ولا يُمكن رؤيتها دائمًا لأنها عميقة جدًا فلا تكون مرئية من فتحة الشرج.

البواسير الداخلية ليست خطيرة عادةً وتميل إلى أن تختفي من تلقاء نفسها.

3. البواسير الهابطة

تظهر البواسير الهابطة عندما تتورم البواسير الداخلية وتلتصق بفتحة الشرج، وتبدو البواسير المتدلية، مثل: كتل حمراء متورمة، أو نتوءات خارج فتحة الشرج.

4. البواسير المخثورة

يحتوي الباسور الخثري على جلطة دموية داخل نسيج البواسير، وقد تظهر على شكل كتل أو تورم حول فتحة الشرج.

يُمكن أن تحدث جلطات الدم في كل من البواسير الداخلية والخارجية.

أعراض البواسير

تختلف أعراض البواسير من شخص لآخر، كما تختلف باختلاف نوعها.

1. أعراض البواسير العامة

في حالة الإصابة بالبواسير بشكل عام قد تظهر الأعراض الآتية:

2. أعراض البواسير بالاعتماد على نوعها

تختلف عراض البواسير الناتجة عن اختلاف موقع البواسير:

أعراض البواسير الموجودة داخل المستقيم لا يُمكن رؤيتها أو الشعور بها، وعادةً لا تُسبب شعورًا بعدم الراحة.

لكن الجُهد أو الحَرْق عند عبور البراز قد يُؤدي إلى جرح السطح الخارجي الدقيق من البواسير مما يُسبب النَّزْيف.

أحيانًا خاصة عند بذل الجهد قد تندفع البواسير الداخلية إلى الخارج وهذه تُدعى البواسير البارزة، أو البواسير الهابطة، ومن الممكن أن تُسبب الألم والحكة.

من أهم أعراض البواسير استثارتها وتهيجها يُمكن أن تُسبب الحكة أو النزيف.

في بعض الأحيان قد يشدّ الدم البواسير الخارجية ويجذبها نحو الداخل فتتكون خَثرة أو جُلطة (Thrombus) تُسبب ألمًا شديدًا، وانتفاخًا، والتهابًا.

أسباب وعوامل خطر البواسير

تميل الأوردة الموجودة حول فتحة الشرج عادةً إلى الانقباض نتيجة للضغط ومن الممكن أن تنتفخ، الأوردة المنتفخة قد تنتفخ نتيجة للضغط الشديد في المنطقة السفلية من المستقيم.

أسباب البواسير

من أسباب مرض البواسير:

العوامل التي تزيد خطر الإصابة

يُمكن أن تنجم البواسير عن أحد العوامل الآتية:

مضاعفات البواسير

حصول مضاعفات هو أمر نادر، لكن إن وُجدت فهي قد تشمل:

تشخيص البواسير

يختلف التشخيص باختلاف نوع البواسير.

شخيص البواسير

يقوم الطبيب بالتشخيص عن طريق ما يأتي:

هذه المناظير عبارة عن أنابيب لينة ومضيئة تُتيح للطبيب إمكانية النظر في داخل فتحة الشرج والمستقيم.

علاج البواسير

1. الأدوية

إن كانت إصابتك بالبواسير تُؤدي إلى شعورك بالانزعاج فقط، فقد يصف لك الطبيب بعض الأدوية التي تُباع دون وصفة طبية، مثل: الكريمات، أو المراهم، أو التحاميل.

هذه الأدوية تحتوي على مواد، مثل: الهيدروكورتيزون (Hydrocortisone)، وليدوكايين (Lidocaine) التي تعمل على تخفيف الألم والحكة ولو بشكل مؤقت.

لا تقم باستخدام الكريم الذي يحتوي على السترويد ويُباع دون وصفة طبية لأكثر من أسبوع إلا في حال نصحك الطبيب بذلك، حيث القيام بهذا الأمر من شأنه أن يُسبب ترقق الجلد في المنطقة.

2. الاستئصال

إن سببت إصابتك بالبواسير الخارجية إلى حدوث تخثر مؤلم سيقوم الطبيب على الأغلب بالتخلص من هذا التخثر عن طريق إحداث شق لتصريف التخثر والذي يُعرف باسم استئصال الخثرة.

هذه العملية فعالة بشكل كبير في حال تطبيقها خلال 72 ساعة التي لحقت تكون الخثرة في المنطقة.

3. الإجراءات البسيطة

في حال كانت إصابتك بالبواسير مترافقة مع نزيف وألم فقد ينصحك الطبيب بالاستعانة بواحدة من الإجراءات التدخلية ذات الحد الأدنى، وبالإمكان تطبيقها في عيادة الطبيب دون الحاجة إلى تخدير، وتتمثل هذه الخيارات في:

يقوم الطبيب بوضع شريط أو اثنين من المطاط حول قاعدة الباسور الداخلي ليمنع تدفق الدم إليه ليسقط خلال أسبوع واحد فقط، قد يُسبب هذا العلاج النزيف الذي قد يبدأ بعد 2 - 4 أيام من العملية، ولكنه نادرًا ما يكون حادًا.

خلال هذه الآلية العلاجية يقوم الطبيب بحقن محلول كيميائي إلى أنسجة البواسير بهدف تقليصها، وبالرغم من أن هذا الحقن لا يُسبب أي ألم إلا أنه قد يكون أقل فعالية من الشريط المطاطي.

تقنيات التخثر تعتمد على استخدام الليزر، أو الحرارة، أو ضوء الأشعة تحت الحمراء، هذا الأمر من شأنه أن يُؤدي إلى تصلب الباسور الداخلي من ثم ذبوله.

هذا الإجراء مرتبط ببعض الآثار الجانبية كما أن فرص عودة ظهور الباسور تكون أكبر مقارنة بالعلاج عن طريق الشريط المطاطي.

4. العمليات الجراحية

إن لم تُجدي العلاجات السابقة نفعًا وكان حجم الباسور كبيرًا، فقد يُنصحك الطبيب بالاستعانة بالعمليات الجراحية المتوفرة، وهذه العمليات تشمل:

في هذه العملية يقوم الجراح بالتخلص من الأنسجة الزائدة والتي تُسبب النزيف، وقد يستخدم الجراح التخدير الموضعي المترافق مع التهدئة، تُعد هذه العملية الأكثر فعالية والتي تُساعد في علاج البواسير بشكل كامل.

قد تُسبب العملية صعوبة في إفراغ المثانة بشكل كلي، والتهابات في المسالك البولية.

هذه العملية تهدف إلى منع تدفق الدم إلى أنسجة البواسير وتُستخدم فقط في حالة البواسير الداخلية.

يكون الألم المترافق مع هذه العملية أقل من السابقة وللأسف تكون فرص الإصابة بالبواسير مجددًا أكبر.

قد تُسبب العملية النزيف، وألم، واحتباس في البول.

5. علاج البواسير منزليًا

بإمكانك علاج البواسير التي لا تترافق مع ألم عظيم بطرق منزلية، وتشمل هذه الإجراءات ما يأتي:

معلومات حول علاجات أخرى تبعًا للنوع البواسير

قد يلجأ الطبيب لعلاج البواسير بطرق مختلفة تبعًا للنوع كالآتي:

1. علاج البواسير الخارجية

بشكل عام لا توجد هنالك حاجة أو توصيات للعلاج بواسطة إجراءات جائرة (Invasive)، أو عمليات جراحيّة للمرضى الذين يُعانون من البواسير الخارجية إلا في حالة حصول الخثار.

بشكل عام المرضى الذين يتم فحصهم خلال 72 ساعة منذ حدوث الخثار يتم عادة إزالة الدم بواسطة عملية جراحيّة بسيطة كالفتح، لتخفيف الألم بشكل ملحوظ.

من ناحية أخرى يعتقد بعض الأطباء الباحثين في هذا المجال أن هنالك أفضلية لإجراء عملية جراحية لإزالة هذه البواسير منعا لحدوث متكرر للخثار.

2. العلاج الجراحي البواسير الداخلية

إذا لم تنجح الإجراءات الأخرى في علاج البواسير ولم تحقق النتائج المرجوة، أو إذا كانت البواسير كبيرة، فمن المرجح أن يُوصي الطبيب بإجراء عملية جراحية من أجل العلاج.
بعض العمليات الجراحية يُمكن أن تتم في العيادات الخارجية، بينما يستدعي بعضها الآخر المكوث في المستشفى لليلة واحدة، ومنها:

الوقاية من البواسير

الطريقة الأفضل للوقاية هي الاهتمام بأن يكون البراز رخوًا بحيث يستطيع العبور بسهولة.

من أجل الوقاية أو التخفيف من حدة أعراض البواسير يُفضل اتباع التدابير الآتية:

العلاجات البديلة

لا توجد طريقة لعلاج البواسير بالأعشاب، ولكن قد تُساعد بعض النباتات والمواد الطبيعية الأخرى في التخفيف من أعراض البواسير، ومن أهمها: